TRAPIANTO DI PANCREAS: CRITERI DI INCLUSIONE ED ESCLUSIONE

 Criteri di inclusione generali

1. presenza di diabete mellito tipo 1 (documentata con test metabolici se indicato)

2. capacità di affrontare il percorso terapeutico (intervento ed immunosoppressione)

3. adeguata risposta emozionale psico-sociale

4. età : _>60 anni

5. presenza di complicanze secondarie al diabete

Criteri specifici di inclusione per trapianto di pancreas-rene

(da donatore cadavere o vivente)

1. nefropatia diabetica: clearance della creatinina < 30 ml/min

2. proteinuria severa (> 3 g/die) o sindrome nefrosica

Criteri specifici di inclusione per trapianto di pancreas dopo rene

1. funzione del rene trapiantato stabile sotto immunosppressione di mantenimento

con creatininemia < 2 mg/dl o clearance della creatinlna > 60 ml/min (> 40 ml/

min se il paziente è in terapia con ciclosporina)

2. complicanze diabetiche progressive o diabete instabile che determini un signifi­

cativo peggioramento della qualità di vita

Criteri specifici di inclusione per trapianto di pancreas isolato

1. presenza di 2 o più complicanze diabetiche definite come:

                 . retinopatia proliferativa

                 . nefropatia iniziale: clearance della creatinina > 70 ml/min e proteinuria

                   > 150 mg/die, ma < 3g/die

                 . presenza di evidente neuropatia periferica o autonomica

                 . presenza di vasculopatia con arteriosclerosi accelerata

2. presenza di diabete instabile dimostrato da episodi ricorrenti e imprevedibili di

         chetoacidosi, ipoglicemia, Infezioni e disagi nella qualità di vita, tali da porre in

         pericolo la vita del paziente e/o dei minori sotto la sua tutela

3. clearance della creatinina > 55 ml/min e creatininemia <2 mg/dl dopo test con

         ciclosporina

Criteri di esclusione generali

      1. riserva cardiovascolare insufficiente (uno o più dei seguenti):

                . evidenza angiografica di significativa patologia coronarica non correg­

                 gibile

                 . frazione di eiezione <40%

                 . anamnesi recente di IMA

                 . abuso attivo di sostanze stupefacenti (droghe o alcool)

    2. patologia psichiatrica maggiore attiva

    3. storia significativa di mancata compliance

    4. infezioni o neoplasie attive

    5. assenza di complicanze diabetiche ben definite

    6. obesità grave (>50% del peso ideale)

    7. incapacità a comprendere la natura terapeutica del trapianto di pancreas.