L’INERZIA TERAPEUTICA

Elementi essenziali che caratterizzano l’inerzia terapeutica (o inerzia clinica)

• Definizione: atteggiamento del medico che, pur nella consapevolezza che il paziente non raggiunge gli obiettivi del trattamento, non adotta gli interventi atti a risolvere il problema.

• Cause:

- Sovrastima delle cure fornite e della loro reale efficacia (il medico è convinto di stare facendo il massimo e di essere aderente alle linee-guida anche quando non lo è).

- Utilizzo di motivazioni banali per evitare di intensificare la terapia («il paziente non mi segue», «il problema non è poi così grave»; «non è sicuro che questa cura funzioni», ecc.).

- Carenze culturali ed organizzative (formazione universitaria e post-universitaria carenti e organizzazione del proprio lavoro e del sistema sanitario inadeguate per la gestione di patologie croniche).

• Soluzioni:

- Formazione continua del medico ed organizzazione del lavoro e dei sistemi di cura finalizzati alla gestione di patologie croniche, secondo le indicazioni delle linee-guida (treating to target).

- Adozione di strumenti (meglio se elettronici e inseriti nelle cartelle cliniche) che allertino di fronte al problema e suggeriscano soluzioni adeguate.

- Utilizzo di sistemi di feedback che forniscano una valutazione periodica e dinamica della propria performance (indicatori di processo e di esito delle cure), confrontabile con gli standard di cura.