LA CURA DEL DIABETE NEI CAMPI  EDUCATIVI PER DIABETICI

Da Standard Italiani per la cura del diabete mellito , 2007

R A C C O M A N DA Z I O N I

Ogni partecipante al campo educativo deve avere una cartella clinica standardizzata compilata dalla famiglia e dal diabetologo curante.

È essenziale che lo staff medico-assistenziale sia guidato da una persona con esperienza nel trattamento del diabete tipo 1 e tipo 2 e comprenda educatori e infermieri specializzati in diabete, dietisti con esperienza in ambito diabetologico.

Tutto lo staff del campo − medici, infermieri, nutrizionisti, volontari − deve essere sottoposto a un test sulla formazione di base per assicurare modalità appropriate di lavoro con i bambini.

COMMENTO

Il concetto dei campi residenziali o giornalieri per i bambini diabetici si è molto diffuso in diverse aree del mondo (1). L’obiettivo principale di tali campi specializzati è quello di garantire un’esperienza di vacanza in un ambiente sicuro durante il quale fornire educazione e addestramento pratico nella gestione del diabete, consentendo inoltre al giovane diabetico autonomia dalla famiglia e maggiore responsabilità nella gestione della propria malattia. È opportuno coinvolgere i ragazzi in attività sportive interessanti ed eccitanti sotto supervisione, in modo da dimostrare la compatibilità di tali attività con il diabete. Altro obiettivo altrettanto importante è mettere in grado i bambini diabetici di incontrarsi e condividere le proprie esperienze. Affinché ciò avvenga deve essere disponibile personale qualificato sia medico sia addetto alla gestione del campo, in grado di assicurare la sicurezza dei diabetici. L’esperienza del campo è di breve durata e, generalmente, associata ad attività fisica di entità superiore a quella praticata a casa. Pertanto gli obiettivi del controllo glicemico devono essere finalizzati a evitare oscillazioni estreme della glicemia piuttosto che all’ottimizzazione del controllo glicemico. Ogni partecipante al campo deve avere una cartella clinica standardizzata, compilata dalla propria famiglia e dal diabetologo, nella quale siano esposte dettagliatamente l’anamnesi, le vaccinazioni praticate e la dieta abituale. Devono inoltre essere riportate la dosE e il tipo di insulina, nonché l’orario delle iniezioni praticate a domicilio. Durante il campo deve essere eseguita una registrazione quotidiana dell’andamento glicemico del partecipante. Devono essere registrate tutte le glicemie e le dosi di insulina. Per garantire sicurezza e trattamento ottimale del diabete, devono essere eseguite molteplici glicemie nelle 24 ore: prima dei pasti, al momento di coricarsi, dopo o durante esercizio fisico prolungato intenso, a metà della notte quando è indicato per una precedente ipoglicemia. Se sembrano essere indicate variazioni importanti nel regime dietetico, è importante discuterle con lui e con la famiglia, oltre che con il diabetologo che lo cura abitualmente. La documentazione di quanto è accaduto durante il campo deve essere discussa con la famiglia quando questa viene a riprendere il ragazzo. Per ogni campo deve essere assicurato un rapporto formale con una struttura medica vicina, cosicché lo staff medico del campo abbia la possibilità di riferirsi a tale struttura per l’immediato trattamento delle emergenze mediche. È essenziale che lo staff medico sia guidato da una persona con esperienza nel trattamento del diabete tipo 1 e tipo 2. Lo staff assistenziale deve comprendere educatori e infermieri specializzati in diabete. Dietisti con esperienza in ambito diabetologico devono contribuire alla strutturazione del menu e del programma educativo. Tutto lo staff del campo − medici, infermieri, nutrizionisti, volontari − deve essere sottoposto a un test sulla formazione di base per assicurare l’idoneità a lavorare con i bambini. In Italia esistono numerose esperienze di soggiorno di istruzione e vacanza organizzate da istituzioni mediche e laiche.