IL PIEDE : L’IMPORTANZA DELLA CUTE

Nonostante l’esiguità del suo spessore, la cute ha un ruolo fondamentale nel proteggere

l’organismo umano dall’ambiente esterno. Infatti essa funge da protezione meccanica

(tramite il pannicolo adiposo posto sotto le prominenze ossee del piede - calcagno e teste metatarsali), ha la funzione di barriera e di mantenimento dell’omeostasi termica

(grazie alla ricca vascolarizzazione del sottocute), svolge, inoltre, le funzioni sensoria, immunologica, di deposito e di sintesi, la funzione escretiva e quella di provvedere al mantenimento dell’omeostasi pressoria (grazie ancora al pannicolo adiposo ed alla ricca

vascolarizzazione). Una medicazione su una lesione a livello podalico deve dunque simulare il più possibile le funzioni della cute almeno per quanto concerne la funzione di barriera, omeostasi termica e pressoria.

La cute è formata da:

• epidermide, la più superficiale e’ composta da tessuto epiteliale completamente priva di vasi sanguiferi,

• derma ed ipoderma, più profondi e composti di tessuto connettivale riccamente capillarizzato.

• Il derma è l’elemento di sostegno dell’organo cutaneo, al quale conferisce resistenza ed elasticità. Ha uno spessore variabile da zona a zona sempre comunque maggiore di quello dell’epidermide. Il sottocutaneo ha un ruolo fondamentale nel mantenimento dell’omeostasi pressoria, grazie alla presenza del pannicolo adiposo molto spesso in particolare sotto le prominenze ossee (teste metatarsali) e dei vasi arteriosi, capillari venosi e linfatici e di shunt arterovenosi, detti glomi arteriosi. L’ampio letto vascolare, infatti, agisce come un serbatoio/cuscino (in senso metaforico e non fisico) che, riempiendosi e svuotandosi (durante la deambulazione, ma anche in ortostasi durante le oscillazioni posturali), contribuisce a mantenere un livello di pressione arteriosa sufficiente per le esigenze metaboliche dei parenchimi nobili.

Da PODOLOGIA , VOLUME II

Le medicazioni nelle ulcere croniche

di Gaetano Di Stasio