DIABETE E ADESIONE AI TRATTAMENTI

Numerosi studi hanno cercato di identificare le variabili maggiormente implicate nell’adesione alla terapia.

Sono state associate all’adesione ai trattamenti sette variabili fondamentali:

età,sesso,autostima,self-efficacy,stress,depressione ed abuso di alcool.

Età : in confronto ai più giovani i pazienti di età superiore ai venticinque anni riferivano di fare esercizio solo pochi giorni a settimana,e di spendere meno tempo in attività fisiche ricreative. In uno studio condotto su adolescenti affetti da diabete di tipo 1,l’età è stata associata anche all’adesione alla terapia insulinica. I ricercatori hanno rilevato che gli adolescenti più grandi gestivano in maniera scorretta la terapia(in genere dimenticando le iniezioni) con maggior frequenza rispetto ai più giovani. In uno studio che valutava l’adesione al self-monitoring della glicemia,gli adolescenti più giovani riferivano controlli più frequenti rispetto agli altri.

Sesso: anche il sesso è stato associato al livello di adesione ai trattamenti. In un campione di pazienti affetti da diabete di tipo 1,gli uomini si mostravano più attivi e consumavano un maggior numero di calorie rispetto alle donne,mangiavano più cibi inappropriati e presentavano un minor livello di adesione rispetto alle restrizioni dietetiche.

Autostima: nei pazienti affetti da diabete di tipo 1 l’autostima è stata associata al livello di adesione al self-management della malattia. Un’alta autostima era collegata ad alti livelli di adesione a regime di attività fisica,agli aggiustamenti della terapia insulinica,e alle cure odontoiatriche. Diversi studi hanno rilevato che un basso livello di autostima in adolescenti affetti da diabete di tipo 1 si associava una minore frequenza di rilevazioni della glicemia.

Self-efficacy : è stata studiata in relazione all’adesione ai trattamenti per il diabete.

La Self-efficacy,ovvero la fiducia del paziente nel trattamento,è stata riconosciuta come il più importante fattore predittivo di maggior attività fisica e spesa energetica,il che indica l’esistenza di una relazione positiva fra self-efficacy e adesione al regime di attività fisica prescritto.

Stress: anche lo stress e i problemi di natura emotiva sono correlati al livello di adesione. In donne affette da diabete gestazionale,un minor numero di eventi stressanti si associava ad un più elevato livello di adesione alla terapia insulinica,e alle restrizioni dietetiche. Numerosi studi hanno rilevato che lo stress psicosociale era associata ad una scarsa adesione al regime terapeutico prescritto e ad un peggior controllo metabolico della malattia. Uno studio condotto su un gruppo di pazienti affetti da diabete di tipo 1, suddiviso in due sub-gruppi in base alle difficoltà che incontravano ad aderire alla dieta prescritta,ovvero i mangiatori  “emotivi” e i “diet-bingers”(cioè quelli che sistematicamente evitavano la dieta) mostravano problemi di adesione ai trattamenti che si correlavano ad emozioni negative quali lo stress e la depressione.

Depressione: è stato osservato che tra i pazienti diabetici l’incidenza della depressione è doppia rispetto la popolazione generale. I pazienti depressi hanno quindi maggiore probabilità di andare incontro alle complicanze del diabete,di avere un peggior controllo dei valori glicemici e di mostrare maggiori problemi di adesione alle cure rispetto ai pazienti non depressi.

Abuso di alcool: l’abuso di alcool è strettamente correlato alla presenza di depressione o stati di ansia che possono inficiare l’adesione al trattamento,alle prescrizioni dietetiche,al self-monitoring della glicemia,all’assunzione di ipoglicemizzanti orali e alle visite di controllo.

Rosalia D’Andrea ,psicologa