Il rigetto

Il pancreas trapiantato può andare incontro a fenomeni di rigetto sia nei primi giorni dopo il trapianto sia a distanza di anni. La diagnosi di rigetto pancreatico è più semplice quando il trapianto viene eseguito simultaneamente al trapianto di rene, in quanto il rene è una sentinella sensibile del rigetto. Più difficile la diagnosi quando il pancreas è trapiantato da solo, in quanto l’iperglicemia è un sintomo tardivo e non consente un trattamento precoce che ripristini la funzione pancreatica. In questo caso ci si basa su segni generali, quali febbre e dolore addominale, oltre che a tecniche di imaging quali Eco e TAC. È consigliabile, se possibile, eseguire una biopsia pancreatica. La terapia del rigetto si basa, come per gli altri trapianti d’organo, su boli di cortisone, timoglobuline o anticorpi monoclonali (OKT3). In diagnosi differenziale con il rigetto va sempre posta la recidiva di diabete sul pancreas trapiantato, evento che si osserva con una certa frequenza nonostante la terapia immunosoppressiva.