Implicazioni per le cure

Il diabete di tipo 2 è diventato un’epidemia. Negli Stati Uniti la sua incidenza è aumentata del 61 % tra il 1990 e il 2001. Attualmente vi sono 1.5 milione di casi nuovi all’anno e le prevalenza nel 2005 era quasi di 214 milioni. L’epidemia ha colpito allo stesso modo i paesi sviluppati e quelli in via di sviluppo e si prevede che la prevalenza crescerà in maniera esponenziale in tutto il mondo entro il 2025. l’incremento del diabete di tipo 2 è correlato a modificazioni dello stile di vita, obesità e riduzione dell’attività fisica. Queste modificazioni ambientali, sovrapposte alla predisposizione genetica, aumentano l’insulino - resistenza che insieme al progressivo scompenso delle b - cellule causa aumento della glicemia nel range non diabetico. Oltre che dal rischio di diabete l’insulino – resistenza e la alterata secrezione d’insulina sono accompagnate da un ampio numero di fattori di rischio per patologie cardiovascolari maggiori (CVD), come ipertensione e dislipidemia. L’ulteriore riduzione della secrezione d’insulina nel tempo causa aumento della glicemia e sviluppo di diabete, che a sua volta è associato a sviluppo di complicanze microvascolari e cardiovascolari. La transizione dalle anomalie metaboliche4 iniziali precedono il diabete, l’alterata glicemia a digiuno (IFG) e l’alterata tolleranza al glucosio (IGT), al diabete può impiegare molti anni; tuttavia le stime correnti indicano che la maggior parte dei soggetti (forse il 70 %) in queste condizioni pre-diabetiche  alla fine sviluppa il diabete, nel corso del periodo pre-diabetico il rischio di eventi di CVD aumenta in misura modesta (11-22). Con lo sviluppo del diabete tuttavia v’è un ampio incremento di CVD e delle complicanze a lungo termine oculari, renali e del si8stema nervoso. Le complicanze del diabete, che causano morbilità e mortalità maggiore, sono correlate alla sua durata, ai livelli cronici della glicemia ed altri fattori di rischio.