DOMANDA 6: chi deve essere sottoposto a screening e con quali metodiche e frequenza per prevenire/ritardare le conseguenze avverse di IFG/IGT?

Lo screening  per IFG/IGT fondamentale non è diverso da quello per il diabete. Gli stessi fattori di rischio associati al diabete sono associati a IFG/IGT e ciò non sorprende. Pertanto la popolazione da sottoporre a screening per IFG/IGT deve essere la stessa cui correntemente è raccomandato lo screening  per il diabete. Attualmente  FPG e OGTT a 2 h sono i test migliori per identificare tutti gli stati iperglicemici. Entrambi sono appropriati e ciascuno presenta vantaggi e svantaggi, come convenienza, costo e riproducibilità. L’’identificazione dei soggetti con IGT, che è raccomandata per poter avviare  il trattamento con metformina, può essere fatta solamente attraverso un OGTT a 2 h, mentre quella della FPG richiede la misura della concentrazione della glicemia plasmatica dopo il digiuno notturno. Se si è programmata solamente la modificazione dello stile di vita non è richiesto un test di conferma. D’altra parte i partecipanti alla tavola rotonda raccomandano che il trattamento con metformina sia preso in considerazione nei soggetti simili a quelli inclusi nel DPP, con IFG e IGT conclamate, che hanno avuto maggiore beneficio dalla metformina. Pertanto entrambe le anomalie (IFG e IGT) devono essere documentate se si deve usare la metformina. La sequenza più efficace dei test è prima l’FPG ( raccomandata attualmente come test preferenziale nell’individuazione del diabete), seguita da OGTT a 2 h in un giorno successivo, per dimostrare la presenza di IFG/IGT combinate. Se i soggetti con IFG/IGT sono trattati con metformina, i partecipanti alla tavola rotonda raccomandano di eseguire ogni sei mesi un monitoraggio di routine con un test dell’AIC. Se non assume farmaci il paziente dovrebbe essere visto una volta all’anno.