Analisi dei rischi e del rapporto costo/beneficio

I rischi associati al trapianto di pancreas comprendono la complicanze della chirurgia e i rischi legati alla terapia immunosoppressiva. Circa il 30% dei pazienti va incontro a relaparotomia nel periodo perioperatorio, per il trattamento di ascessi, infezioni addominali, trombosi dell’organo, deiscenze delle anastomosi sia vascolari sia duodenali. Le complicanze legate ai farmaci immunosoppressivi includono infezioni da batteri e da virus e lo sviluppo di tumori. Il rischio di sviluppare tumori è inferiore all’1%, non differentemente da quanto osservato con gli altri trapianti d’organo. Altri effetti secondari della terapia immunosoppressiva comprendono epatotossicità, neurotossicita e mielotossicità generalmente controllabili con un aggiustamento della posologia dei farmaci. Il rate di mortalità entro 3 anni dal trapianto, includendo tutti i tipi di trapianto di pancreas, è di circa il 7%. La causa di mortalità più frequente è rappresentata dagli incidenti cardiovascolari. Uno stesso rate di mortalità si osserva in pazienti diabetici in lista di attesa, indicando che la mortalità cardiovascolare è probabilmente da attribuirsi al diabete e non al trapianto di pancreas in sé. Non esistono studi che abbiano confrontato il rapporto rischio/beneficio tra il trapianto di pancreas e le terapie insuliniche avanzate.