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Insulino-resistenza
nell’obesità patologica:
consigli per
la terapia insulinica
7 marzo 2007 (Congresso Medico) – In rari casi di insulino-resistenza
marcata può rendersi necessaria la prescrizione di oltre 200 unità di
insulina/die, in pazienti affetti da diabete di tipo 2. Un pancreas
normale secerne circa 20-40 U di insulina/die, ma vengono definite gravi
forme di insulinoresistenza clinica quelle che necessitano di oltre 200
U/die. Tra le situazioni che più frequentemente richiedono l’impiego di
dosi così elevate dell’ormone vi è ovviamente l’obesità patologica.
Un articolo del Dott.
Piya Ballani e coll. (Los Angeles, California; USA), pubblicato su un
numero recente di
Diabetes Care,
fornisce qualche consiglio utile per sopperire alla difficoltà di dover
erogare un numero così elevato di unità con i dispositivi abituali.
Da alcuni anni, i
flaconi e le cartucce delle penne per la somministrazione insulinica
contengono (normalmente) volumi variabili di soluzioni di 100 U
dell’ormone per ml (U-100); gli autori dell’articolo riferiscono la loro
esperienza con un’insulina regolare 5 volte più concentrata (U-500), di
più difficile reperibilità. Viene in particolare descritto un algoritmo
per il passaggio dalla quantità di insulina U-100 a quella U-500,
prescritta nei 9 pazienti dello studio (tutti di etnia latino-americana
o afroamericana, con un BMI > 40; range insulinico: 150-625 U/die) in
due somministrazioni quotidiane, a colazione e prima di cena.
Secondo quanto
affermano gli autori, infatti, questa formulazione insulinica regolare,
pur non contenendo additivi chimici o alterazioni della struttura
aminoacidica che ne possano ritardare il passaggio in circolo, possiede
una cinetica d’assorbimento rallentata (in virtù dell’elevata
concentrazione) che la renderebbe paragonabile all’insulina NPH. Le
istruzioni per la preparazione della quantità di insulina da iniettare
con la formulazione U-500 sono state apprese agevolmente dai pazienti
dello studio, che ha il merito di fornire indicazioni pratiche relative
a una situazione clinica poco comune.
Gli autori concludono
con una valutazione farmaco-economica: sebbene i flaconi da 20 ml di
insulina regolare U-500 costino più di quelli da 10 ml di insulina
U-100, il costo per unità di insulina è inferiore, quando vi è la
necessità di prescrivere quantità tali dell’ormone.
Diabetes Care. 2006;29(11):2504-2505
Fonte
:WWW.AEMMEDI.IT |
