Diabete Gestazionale

Il diabete gestazionale è un’intolleranza ai carboidrati con iperglicemia di gravità variabile, che inizia o che viene riconosciuta per la prima volta durante la gravidanza. Ciò non esclude la possibilità che l’intolleranza glucidica possa essere antecedente la gravidanza, ma non sia stata riconosciuta prima. La definizione si applica a prescindere dall’uso dell’insulina nel trattamento o che la condizione persista dopo la gravidanza.

Le donne gravide, che sono diabetiche prima della gravidanza, non hanno il diabete gestazionale ma hanno “diabete e gravidanza” e devono essere trattate di conseguenza, prima, durante e dopo la gravidanza.

Nella prima parte della gravidanza (cioè nel primo trimestre e nella prima metà del secondo), le concentrazioni glicemiche a digiuno e nel periodo post-prandiale sono, in genere più basse che nelle donne normali, non gravide. Elevati livelli glicemici plasmatici a digiuno o post-prandiali in questo periodo della gravidanza possono ben riflettere la presenza di diabete, che abbia preceduto la gravidanza, ma i criteri per definire concentrazioni glicemiche patologicamente elevate, in questo periodo, non sono stati ancora stabiliti. La presenza di livelli glicemici più elevati del solito, in questo periodo della gravidanza , demanda ad una attenta gestione e può essere un’indicazione all’esecuzione di un OGTT . Non di meno, una normale tolleranza glucidica nella prima parte della gravidanza non esclude che il diabete gestazionale si possa sviluppare più tardi.

I soggetti ad elevato rischio di diabete gestazionale comprendono donne d’età più avanzata, quelle con precedente storia di intolleranza glucidica, quelle con storia di figli macrosomici, donne appartenenti a certi gruppi etnici ad alto rischio ed ogni donna in gravidanza che abbia elevati livelli glicemici a digiuno oppure in un  prelievo occasionale. Sarebbe opportuno sottoporre ad indagine i soggetti a rischio elevato nel primo trimestre di gravidanza, allo scopo di identificare un diabete mellito non diagnosticato in precedenza. Lo screening sistematico per il diabete gestazionale è di solito eseguito tra la 24^a e la 28^a settimana di gestazione